Tumor de mama de origen parasitario / Tumour of the breast from parasite origin

Paciente de 18 años de edad, natural de Guinea, que acudea la consulta presentando una gran tumoración en la mama izquierdaque ocupa los dos cuadrantes externos. Se realizanmamografías, ecografía y resonancia magnética, mostrandoun gran granuloma de 12 centímetros, sin observar calcificacionesy localizando una larva adulta en el interior del mismo.Se practica una punción aspiración con aguja fina (PAAF)de la tumoración, observando filarias del tipo Loa Loa. Trasrecibir tratamiento con Dietilcarbamazina e Ivermectin es intervenidarealizando una tumorectomía amplia, quedando lapaciente asintomática

An eighteen years old patient, from Guinea, who comes toour clinic with a large tumour in the left breast that includesthe two external quadrants. A mammography, an ecographand a magnetic nuclear resonance are made showing a largegranuloma of 12 centimetres, without calcifications andwatching the adult larva on the inside of granuloma.A PAAF is practised on the tumour, watching the parasite(Loa Loa filaria). After receiving treatment with Dietilcarbamazinaand Ivermectin, the patient undergoes a large lumpectomy,the patient is now asymptomatic

Linfadenectomía selectiva del ganlio centinela en cáncer de mama: resultados de la fase de validación / Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: validation study results

Introducción: la biopsia selectiva del ganglio centinela (GC) permite averiguar la estadificación ganglionar en el cáncer de mama mediante una cirugía mínimamente invasiva. El objetivo de este estudio ha sido valorar si un GC libre de metástasis es un factor pronóstico de axila sin enfermedad y detectar GC localizados fuera del drenaje habitual. Material y métodos: se han incluido 190 pacientes desde diciembre de 1998 hasta agosto de 2001 diagnosticadas de cáncer de mama, con un tamaño tumoral inferior a 5 cm. y sin adenopatías palpables. A las pacientes se las sometió a un tratamiento quirúrgico para exéresis del tumor, detección y exéresis del GC junto a una linfadenectomía axilar en los casos de tumores infiltrantes. Resultados: se realizó cirugía conservadora en un 69,5 por ciento, mastectomía radical modificada en un 28,9 por ciento, mastectomía tipo Halsted en un 0,5 por ciento, mastectomía simple en un 0,5 por ciento y mastectomía simple junto a colocación de expansor en un 0,5 por ciento. La técnica empleada para la localización del GC fue la combinada en un 84,7 por ciento y únicamente la isotópica en un 15,3 por ciento, localizándose el ganglio en un 93,68 por ciento de los casos. Tras el estudio rutinario del GC mediante la técnica con hematoxilina-eosina estaban afectos el 28,94 por ciento de los ganglios. El resto de GC negativos se estudiaron mediante la técnica de cortes seriados e inmunohistoquimia. Se positivizaron al alza un 16,26 por ciento con los cortes seriados y un 8,94 por ciento más con la inmunohistoquimia que no se habían evidenciado con los cortes seriados. La tasa de falsos negativos fue de 5,43 por ciento. Conclusiones: la técnica de biopsia del ganglio centinela es una técnica de aplicación terapéutica con buenos resultados y mínimas complicaciones, que evita la linfadenectomía axilar en un porcentaje elevado de pacientes (AU)

Valor de la mamografía isotópica en el diagnóstico del cáncer de mama / Value of scintimammography in the diagnosis of breast cancer

Introducción. La mamografía es la técnica diagnóstica más utilizada en el cáncer de mama, pero en ocasiones debe complementarse con otras exploraciones para intentar llegar a un diagnóstico correcto. Objetivo. Valorar la utilidad del estudio isotópico con 99mTcsestamibi en el diagnóstico del cáncer de mama. Material y métodos. Se han estudiado 120 pacientes con sospecha clínica y/o radiológica de patología maligna. Se administraron 20 mCi (740 MBq) de 99mTc-sestamibi i.v. en el brazo contralateral a la lesión, obteniendo imágenes a los 10 min en proyecciones anteroposterior y lateral en decúbito prono (mama péndula).Resultados. El 74 por ciento de las lesiones fueron histológicamente malignas. Los resultados fueron para el tumor: sensibilidad 90 por ciento, especificidad 83 por ciento, valor predictivo positivo 94 por ciento, valor predictivo negativo 74 por ciento, precisión 88 por ciento, prevalencia de enfermedad maligna 74 por ciento; para la afectación ganglionar: sensibilidad 41 por ciento, especificidad 99 por ciento, valor predictivo positivo 93 por ciento, valor predictivo negativo 81 por ciento, precisión 82,5 por ciento, prevalencia de afectación metastásica ganglionar 32 por ciento. En las 45 lesiones no palpables estudiadas se obtuvieron los siguientes resultados: sensibilidad 61 por ciento, especificidad 100 por ciento, valor predictivo positivo 100 por ciento, valor predictivo negativo 61 por ciento, precisión 69 por ciento y prevalencia 80 por ciento. En 11 pacientes existía sospecha de recidiva local tras tratamiento conservador. La sensibilidad fue del 50 por ciento, la especificidad del 89 por ciento, el valor predictivo positivo del 50 por ciento y el valor predictivo negativo del 89 por ciento.Se valoraron como parámetros que pudieran incidir en la captación isotópica: el tamaño del tumor, el tipo histológico y el grado de carff-Bloom-Richardson. Conclusiones. El estudio isotópico con 99mTc-sestamibi es una técnica complementaria válida en el diagnóstico del cáncer de mama, especialmente en los casos en los que la clínica y la radiología no son concluyentes (AU)

[Locating the sentinel node in breast cancer by gamma probe and staining agent. Preliminary study]. / Localización del ganglio centinela en el cáncer de mama mediante sonda gammadetectora y colorante. Estudio preliminar.

OBJECTIVE: The sentinel node biopsy appears to offer an alternative to routine axillary lymph node dissection for staging patients with breast cancer. Various techniques have been studied for identifying the sentinel node, using vital blue or radioactive colloid. This study aimed to evaluate our preliminary results with these techniques. MATERIAL AND METHODS: In this work carried out in the Valencian Institute of Oncology, 21 women with T1- T2 breast cancer with an average age of 52 years (range: 42-73) underwent the sentinel node biopsy, which was immediately followed by standard axillary dissection. Both blue dye and radioisotope were used to identify the sentinel node. The radioactive axillary of sentinel node was localized by the gamma probe. RESULTS: The sentinel node was successfully identified by lymph node scintigraphy in 100%. It was localized by blue dye in 33% and by combination of blue dye and isotope in 95%. Of the 21 patients in this study in whom sentinel nodes were identified, 7 (35%) were histologically positive; in 6 cases, the sentinel was the only site of the metastases (86%). The histology of the sentinel node accurately predicted axillary node status in 95% of cases. CONCLUSIONS: The sentinel node biopsy technique is a promising and feasible procedure in patients with clinically T1-T2 N0M0 breast cancer, providing valuable axillary staging information.

[Lympho-gammagraphy and study of sentinel node in cutaneous melanoma]. / Linfogammagrafía y estudio del ganglio centinela en el melanoma cutáneo.

OBJECTIVE: To evaluate the role of selective sentinel lymph node dissection to reduce the number of unnecessary lymphadenectomies in patients with intermediate risk of melanoma and without clinical evidence of regional node and distant metastases. MATERIAL AND METHOD: We studied 65 patients with stage I and II melanoma. Only vital blue dye mapping was carried out in nine patients and combined lymphatic mapping with both blue dye and lymphoscintigraphy was used in the remaining 56 patients. RESULTS: The sentinel node was identified in 63 of 65 patients (97%). Only eighth patients (12%) were found to have metastatic melanoma cells in their sentinel node. CONCLUSIONS: Our findings confirm that the intraoperative lymphatic mapping of the sentinel node using both blue dye and radiodetection is an appropriate and simple technique for selecting patients who are more likely to benefit from lymph node dissection.

Linfogammagrafía y estudio del ganglio centinela en el melanoma cutáneo / Lymphogammagraphy and study of sentinel node in cutaneous melanoma

Objetivo: Valorar el papel de la disección selectiva del ganglio centinela para reducir el número de linfadenectomías innecesarias en pacientes con melanoma de riesgo intermedio y sin evidencia clínica de adenopatías regionales ni metástasis a distancia. Material y método: Hemos estudiado 65 pacientes con Melanoma estadios I y II. Se usó solo la técnica del azul vital en nueve pacientes; en los restantes 56 se combinó en la detección linfática, el azul vital y la linfogammagrafía. Resultados: El ganglio centinela fue identificado en 63 de 65 pacientes (97 por ciento). Solamente en ocho enfermos (12 por ciento) se encontró afectación metastásica por M.M. en el ganglio centinela. Conclusiones: Nuestros hallazgos confirman que la detección linfática intraoperatoria del ganglio centinela, usando el colorante azul y la radiodetección, es una técnica apropiada y sencilla para seleccionar los pacientes que más se beneficiaran de la disección del ganglio linfático (AU)

Localización del ganglio centinela en el cáncer de mama mediante sonda gammadetectora y colorante. Estudio preliminar / Locating of the sentinel node in breast cancer by gamma probe and coloration agent. Preliminary study

Objetivo: La biopsia del ganglio centinela parece ofrecer una alternativa a la linfadenectomía convencional en el estadiaje de pacientes con cáncer de mama. Se han estudiado varias técnicas para identificar el ganglio centinela, usando azul vital o radiocoloide. El objetivo de este estudio fue evaluar nuestros resultados preliminares en estas técnicas. Material y métodos: En este trabajo, realizado en el Instituto Valenciano de Oncología, 21 mujeres con cáncer de mama T1-T2, con una edad media de 52 años (rango: 42-73) fueron sometidas a biopsia del ganglio centinela y posterior linfadenectomía axilar. Se usaron el colorante azul y el radioisótopo para identificar el ganglio centinela, usando una sonda detectora de radiación gamma. Resultados: El ganglio centinela fue identificado por linfogammagrafía en el 100 por ciento de los casos. Se localizó por colorante azul en el 33 por ciento y por la combinación de azul y radioisótopo en 95 por ciento. De los 21 pacientes de este estudio, en 7 (35 por ciento) el ganglio centinela fue histológicamente positivo; en 6 casos el ganglio centinela fue el único afecto (86 por ciento). Hubo correlación histológica entre el estado del ganglio centinela y de los ganglios axilares en el 95 por ciento de los casos. Conclusiones: La técnica del ganglio centinela es un método prometedor y de fácil realización en pacientes con cáncer de mama, clínicamente T1-T2N0M0, aportando información sobre el estadiaje axila (AU)

Tratamiento conservador en el cáncer de mama. Análisis de 451 pacientes con seguimiento mínimo de 5 años / Conservative treatment for breast cancer. Analysis of 451 patients with a minimum follow-up of 5 years

Propósito: Analizar la evolución de las primeras 451 pacientes sometidas a tratamiento conservador por cáncer de mama, con un seguimiento mínimo de 5 años en el Instituto Valenciano de Oncología (IVO).Materia y métodos: Todas tenían carcinomas infiltrantes con un tamaño máximo de 3 cm. Fueron tratadas mediante tumorectomía ampliada, linfadenectomía axilar e irradiación completa de la mama. La sobreimpresión fue dada mediante radioterapia externa o braquiterapia, y el tratamiento sistémico el correspondiente a su estadio. Resultados: A 60 meses, la supervivencia global (SG) fue del 91 por ciento, el intervalo libre de enfermedad hasta las metástasis (ILE) fue del 83 por ciento, y el intervalo libre hasta la recidiva local (IRL) fue del 93 por ciento. En el estudio multivariado, son significativos en relación a la SG, el número de ganglios axilares afectos y el grado histológico. Para el ILE, lo son el tamaño tumoral y el número de ganglios axilares infiltrados y para el IRL, el estado hormonal pre y perimenopáusico de la paciente y el componente intraductal extenso en el tumor. Conclusiones: El tratamiento conservador del cáncer de mama es la técnica de elección en los estadios iniciales. Los parámetros que influyen en la supervivencia son los mismos que en el tratamiento radical. Las recidivas locales están en relación a la situación hormonal de las pacientes y el componente intraductal extenso del tumor (AU)

[Role of 99mTC-Sestamibi in the diagnosis of breast cancer. Report on 100 cases]. / Papel del 99mTc-Sestamibi en el diagnóstico del cáncer de mama. A propósito de 100 casos.

OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of the isotopic mammography with 99mTc-MIBI in the diagnosis of tumoral pathology of the mammary gland. METHODS: One hundred women with clinical/radiological suspicion of malignant pathology in the breast and/or lymph nodes were studied. The isotopic technique consisted of administration 740MBq 99mTc-MIBI, i.v., obtaining AP and prone lateral views. RESULTS: The overall sensitivity and specificity for the scintimammography in tumoral detection was 90% and 86% respectively. The sensitivity was 60% in nonpalpable lesions. The scintimammography had a 40% sensitivity and 98% specificity in lymph node detection. CONCLUSION: The complementary use of scintimammography can improve the sensitivity for the detection of breast carcinoma. The diagnostic accuracy of 99mTc-MIBI depends on the tumor size and histopathological characteristics. The 99mTc-MIBI can potentially determine the presence of recurrent breast cancer and multicentric disease.

[Determination of plasma prolactin in patients with breast dysplasia]. / Determinación de prolactina plasmática en pacientes afectas de displasia mamaria.

Prolactin is determined by means of radioimmunoassay in the postovulatory phase of a group of women with mammary dysplasia. A specially increased concentration of prolactin is found in the proliferative dysplasias (multiple intraductal papillomatosis and invasive sclerosing adenosis), that may be considered as preneoplastic processes.